李女士日前发现四岁女儿有两颗牙都烂了洞。在拔牙问题上李女士的家庭内部会议产生了严重分歧：孩子父亲建议将烂牙拔了；孩子奶奶建议补牙就行；李女士则倾向于过两年顺其自然让恒牙更替掉乳牙。

乳牙烂了，拔还是不拔？这在父母眼中，是个大难题。中山大学附属口腔医院儿科主任赵玮表示，如果误拔牙而导致乳牙早失，确实可能带来恒牙萌出异常；但该拔的不拔则同样有着连锁负面反应。

乳牙坏了大多不建议拔牙

中山大学附属第六医院口腔科房思炼主任告诉记者：“从一生来看，乳牙所占比重十分短暂，但它要是发生龋坏，对儿童却会产生重要影响。”房思炼主任介绍，作为孩子的咀嚼器官，一旦牙齿不好了，势必影响进食，这对于正在发育的儿童，危害显而易见；与此同时，乳牙还肩负着引导恒牙生长、促进颌骨发育的重要作用。

赵玮表示，如果孩子年龄已接近替牙期，乳牙又产生了病变，此时它可以提前“谢幕”，一拔了事，但更多的时候，医生不会首先考虑拔牙。

原来，龋齿如果过早拔除，会在牙床上留下空间，造成咬合紊乱，甚至影响孩子面部发育和美观。

“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同时促保日后恒牙能正常地萌出，所以对它的治疗一定不能过度。”赵玮主任介绍，从该科临床统计来看，大约近三成的乳牙龋坏患儿必须接受拔牙处理，而其余的则视情况进行简单充填，有的还须采取根管治疗。

乳牙

根管治疗和成人不同

“大约有50%~60%的患儿要接受根管治疗，因为龋坏已伤及牙神经。但部分家长对此有很多担忧，其中之一就是害怕乳牙阶段进行根管治疗会伤及未来恒牙的牙神经。“其实这种担心完全不必要，因为乳牙神经跟恒牙神经没有丝毫关联。”

而对于幼儿能否在时间和痛感上耐受根管治疗，她解释，乳牙的根管治疗和成人有着很大不同，无论材料还是手段都不一样。“所以操作时间比成人短，一次只需要二三十分钟，痛感也在幼儿可以承受范围内，如果实在敏感，可以采取局麻方式下进行。”

别再含着奶瓶睡觉

在治疗处理好龋坏乳牙后，家长应教会儿童养成良好的个人口腔卫生习惯，早晚认真刷牙，饭后及时漱口，还要让孩子改掉不含奶瓶睡觉的坏习惯。

此外，刚治疗完尚且比较脆弱的乳牙，可选择软毛牙刷以减轻牙齿不适。根管治疗完一段时间内，不要咬坚果等硬物，以防牙齿折裂。

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